Osteochondrale Transplantation

摘要

Die Aussage des englischen Chirurgen W. Hunter von 1743, dass Knorpelschäden sehr unangenehm sind, nie heilen und schwieriger zu behandeln sind als Knochenschäden, trifft auch heute noch zu. Es existiert nach wie vor kein allgemein und umfassend erfolgreiches Konzept, das zu einer vollständigen Ausheilung der Defekte mit uneingeschränkter Wiederaufnahme der sportlichen oder alltäglichen Betätigungen führt. Derzeit werden kleinere Defekte durch das Microfracture-Verfahren, größere Läsionen mittels Knorpel-Knochen-Transplantation behandelt, während bei diffusen Arthrosen gesamter Gelenke meist der radikale endoprothetische Oberflächenersatz bzw. bei jüngeren Patienten eher eine Arthrodese zum Einsatz kommen. Die autogene Knorpel-Knochen-Transplantation ist ein viel versprechendes Verfahren mit guten Resultaten, die u. a. darauf zurückzuführen sind, dass der Defekt durch Zylinder von hyalinem, gesundem Knorpel mit den idealtypischen histologischen und biomechanischen Eigenschaften des Originalknorpels ersetzt wird. Weitere Vorteile sind die im Vergleich zu anderen Verfahren der Knorpel-Knochen-Transplantation geringe Entnahmemorbidität sowie die sofort mögliche Mobilisierung und Vollbelastung. Zudem ist das Verfahren kostengünstig.