Computernavigierte Osteosynthese der langen Röhrenknochen

摘要

Nach Testung bei der Marknagelung von 10 osteotomierten Kunstfemora wurde das Navigationssystem (Fa. Brainlab) bei komplexen Femurschaftfrakturen angewendet. Die Achsparameter der gesunden Gegenseite wurden präoperativ mit Computertomographie (CT) bestimmt und intraoperativ mit dem Navigationssystem auf der frakturierten Seite eingestellt. Die mit CT bestimmten Rotations- und Längenunterschiede zur intraoperativen Messung, die Dauer der Operationsschritte und die Strahlenbelastung wurden statistisch ausgewertet. Das Navigationssystem funktionierte während der Laborversuche ohne technische Probleme und zeigte eine Genauigkeit von ±5° bzw. ±2 mm. Im klinischen Einsatz wurden bisher 20 Femurschaftfrakturen vollständig navigationsgestützt versorgt. Zur Installation des Systems wurden im Schnitt 35 min benötigt, was eine zusätzliche Durchleuchtungsdauer von 45 s bedeutete. Im Mittel betrugen der postoperative Torsionsunterschied 5,4°, der Beinlängenunterschied 3 mm. Somit werden durch den Einsatz des Navigationssystems zur exakten Achs-, Längen- und Torsionsausrichtung bei Marknagelungen komplexer Femurschaftfrakturen bei einem gewissen Mehraufwand relevante Achsfehlstellungen vermieden, was in klinischen Studien mit höheren Fallzahlen gesichert werden sollte.