Entwicklung und Möglichkeiten der Lappendeckung

摘要

Defektwunden stellen eine besondere technische und zeitliche Herausforderung an den Chirurgen dar. Um den Untergang von freiliegenden Strukturen zu vermeiden, ist eine schnelle Defektdeckung erforderlich. Voraussetzung hierfür ist ein ausgiebiges und radikales Débridement von verletzten oder infizierten Strukturen mit anschließender Defektdeckung innerhalb von 2–3 Tagen. Langwierige Okklusionsverbände hingegen können zu weiteren Nekrosen von tiefer liegenden Strukturen führen und sollten nur eine kurzzeitige, überbrückende Maßnahme darstellen. Zur Defektdeckung steht eine Vielzahl von lokalen und freien Lappenplastiken zur Verfügung. Die Auswahl der jeweiligen Lappenplastik richtet sich zum einen nach der Defektgröße und zum anderen nach den jeweiligen Vor- und Nachteilen, die mit den Patientenwünschen abgeglichen werden müssen. Nicht zuletzt entscheiden auch die Erfahrung, Vorliebe und Ausbildung des behandelnden Chirurgen über die Art der Versorgung.