Thorakolumbale Frakturen

摘要

Der Artikel stellt den aktuellen Stand des Wissens zur minimalinvasiven ventralen Stabilisierung von thorakolumbalen Frakturen dar. Prinzipiell sind alle Bereiche der Brust- (BWS) und Lendenwirbelsäule (LWS) minimalinvasiv oder rein endoskopisch zu erreichen. Die Ergebnisse entsprechen denen der offenen Verfahren. Bewährt haben sich v. a. thorakoskopische oder thorakoskopisch assistierte Zugänge für den Bereich BWK4–LWK2 (BWK: Brust-, LWK: Lendenwirbelkörper). Eine Zwerchfellschlitzung ist meist ab BWK12 nötig. Für den Zugang zur LWS sind minimalinvasive retroperitoneale Zugänge geeignet. Laparoskopische und retroperitoneoskopische Zugänge zeigten dagegen keine Vorteile. Minimalinvasive Zugänge reduzieren zwar die postoperativen Beschwerden und verbessern das kosmetische Ergebnis, zu einer signifikanten Senkung der Komplikationsrate führten sie bisher jedoch nicht. Die minimalinvasive Stabilisierung von Frakturen der BWS und LWS ist sicher und effektiv. Rein endoskopische Techniken bieten keinen Vorteil gegenüber den endoskopisch assistierten Zugängen.