Un médicament préventif testé en France

摘要

Ce mois-ci, le premier essai clinique de prévention thérapeutique de la maladie d'Alzheimer va être lancé en France. Nom de code : Génération 2. Des volontaires non malades, mais à risque élevé de développer la maladie, vont recevoir un médicament préventif. Une première ! Il s'agit de personnes porteuses d'un variant génétique APOE4 (variant 4 du gène APOE), codant pour un transporteur de lipides. Ce variant est responsable d'une moins bonne élimination cérébrale de la protéine bêta-amyloïde, en cause dans la maladie. La présence d'une ou deux copies du gène APOE4 multiplie le risque de maladie d'Alzheimer par deux et par quinze respectivement. Le laboratoire suisse Novartis, l'entreprise de biotechnologies américaine Amgen, associés à l'Institut Alzheimer Banner (BAI) de Phoenix (États-Unis), ont donc lancé le programme international Génération, pour traiter préventivement ces personnes à risque. « On cible des personnes de 60-75 ans, sans symptômes de la maladie, qui ont au moins une copie d'APOE4 (25 % de la Dovulation) et la présence d'une certaine quantité de bêta-amyloïde dans le cerveau, visualisée par une imagerie cérébrale spéciale », explique David Wallon, neurologue au CHU de Rouen, coordinateur de Génération 2 en France. Pendant cinq ans au moins, ces volontaires prendront un « inhibiteur de la bêta-secrétase », le CNP520, qui diminue la production de protéine bêta-amyloïde. « Le but est de gagner des années sur l'apparition des troubles cognitifs. Les critères d'efficacité seront mesurés par des tests de mémoire, d'attention et de capacités cognitives. » 2000 personnes seront recrutées dans le monde, dont une centaine en France. Les chercheurs étant dans l'obligation de révéler aux participants leur statut vis-à-vis de PAPOE4. « Des comités d'éthique ont mesuré l'impact de cette information, souligne David Wallon. L'étude américaine Reveal a montré qu'il n'est pas négatif, voire plutôt positif car il favorise une amélioration de l'hygiène de vie. » La professeur Marie Sarazin, de l'hôpital Sainte-Anne, soulève une autre question : « Proposer un médicament en prévention ne risque-t-il pas de déstabiliser des mécanismes cérébraux de défense spontanés ? » Réponse de David Wallon : « On a déjà montré que la prévention thérapeutique pouvait être une stratégie payante avec les vaccins. On ne peut encore sacrifier une nouvelle génération de malades d'Alzheimer. Il faut agir. »