Aktuelle Konzepte zur Prophylaxe und Behandlung der Hepatitis-B-Virus-Reinfektion nach Lebertransplantation

摘要

Eine maximale Virussuppression vor Lebertransplantation und eine kombinierte Hepatitis-B-Immunglobulin-(HBIG-)/Nukleos(t)id-Analogon-Therapie postoperativ ermöglichen bei etwa 95% der Patienten eine erfolgreiche Prävention der Hepatitis-B-Virus-(HBV-)Reinfektion. Durch Behandlungsprotokolle mit nur niedrigdosierter intramuskulärer HBIG-Gabe konnte eine Kostenreduktion um > 50% erzielt werden. Die passive Immunprophylaxe bleibt dennoch kostenintensiv und bedarf eines engmaschigen Monitorings des lebertransplantierten Patienten. Eine Rezidivprophylaxe ohne HBIG unter Einsatz neuer Nukleos(t)id-Analoga-Kombinationen wird derzeit hinsichtlich der Effizienz und Sicherheit als Erstlinientherapie in klinischen Studien untersucht.