HISTOLOGICAL FEATURES, Ki-67 AND Bcl-2 IMMUNOHISTOCHEMICAL EXPRESSION AND THEIR CORRELATION WITH THE AGGRESSIVENESS OF PHEOCHROMOCYTOMAS

摘要

Pheochromocytomas and paragangliomas are rare neoplasms. Approximately 10% may present malignant behaviour. There are no reliable morphological signs of malignancy, except for the presence of metastasis. We performed morphological and immunohistochemical analysis on 15 pheochromocytomas and 5 paragangliomas aiming to find correlations between the morphological features of the tumours, immunohistochemical expressions of Ki-67 and Bcl-2, and the biological behaviour of the tumours. According to the biological behaviour of the tumors, the patients were divided into an indolent disease group (ID), and an aggressive disease group (AD). The morphological analysis included the PASS core parameters, greatest tumour diameter and weight, as well as age and gender of the patients, survival and disease-free periods after operation. According to histomorphological parameters, tumours were divided into tumours with "benign-like" morphology and tumours with "malignant-like" appearance. The disease course was neither correlated to the PASS score, nor to the individual parameters comprising it. The rest of the morphological parameters and the immunohistochemical expressions of Ki-67 and Bcl-2 were not able to predict the disease course, although we found significantly higher Ki-67 expression in paragangliomas in comparison to pheochromocytomas (p < 0.01). Some of the PASS parameters (vascular invasion and presence of atypical mitoses) were positively correlated to the tumour weight (R = 0.75; p < 0.01, and R = 0.56; p < 0.05, respectively). The disease course was in positive correlation to the tumour weight, presence of vascular invasion and atypical mitoses; however there were no statistically significant differences regarding those parameters between the ID and AD groups (p > 0.05).%Феохромоцитомите и параганглиомите се ретки тумори, наjчестo бенигни, иако во околу 10% од случаите се однесуваат малигно. За овие тумори нема сигурни морфолошки критериуми за процена на малигниот потенциjал, освен присуството на метастази. Спроведовме морфолошка и имунохистохемиска анализа на 15 феохромоцитоми и 5 параганглиоми, во обид да ги корелираме морфо-лошките карактеристики и имунохистохемиската експресиjа на Ki-67 и Bcl-2 со биолошкото однесуваюе на туморите. Според биолошкото однесуваюе на тумо-рите, пациентите беа поделени во група со индолентен клинички тек (ID) и група со агресивен клинички тек (AD). Морфолошката анализа ги вклучи параметрите кои го сочинуваат PASS градуирачкиот систем, наjголемиот диjаметар на туморите и тежината, а ги анализиравме и полот и возраста на пациентите, како и вре-мето на преживуваюе и времето поминато од инициjалната операциja до поjава на рецидиви или метастази. Според хистоморфолошките белези туморите беа поделени во група со „бенигнен изглед" и група со „малигни карактеристики". Текот на болеста не беше корелиран со PASS градуирачкиот збир, ниту со одделните параметри кои го сочинуваат истиот. Останатите морфолошки параметри, како и имунохистохемиската експресиja на Ki-67 и Bcl-2, не го предвидуваат текот на болеста, иако експресиjата на Ki-67 беше сигнификантно повисока каj параганглиомите во однос на феохромоцитомите (р < 0,01). Дел од PASS параметрите (присуство на васкуларна инвазиjа и атипични митози) покажаа позитивна коре-лациjа со тежината на туморите (R = 0,75; р < 0,01 и R = 0,56; р < 0,05, соодветно). Текот на болеста беше позитивно корелиран со тежината на туморите, присуството на васкуларна инвазиjа и атипични митози, сепак не утврдивме статистички сигни-фикантна разлика помегу ID и AD групата во однос на овие параметри (р > 0,05).