Apport de l’analyse quantifiée de la marche (AQM) dans la compréhension des mécanismes responsables des troubles de la marche des patients hémiplégiques et dans l’évaluation des effets des différents traitements classiquement utilisés

摘要

L’analyse tridimensionnelle du mouvement repose sur l’utilisation de systèmes optoélectroniques permettant d’acquérir simultanément des données cinématiques (amplitudes angulaires des différentes articulations), cinétiques (contraintes s’exerçant sur les différentes articulations) et électromyographiques (activité musculaire) au cours du mouvement dans les trois plans de l’espace. Ces outils, initialement utilisés pour les films d’animations 3D et les jeux vidéo, sont progressivement apparus dans le milieu clinique. Depuis quelques années, ils constituent l’examen de référence pour mieux comprendre le mouvement des patients présentant une lésion du système nerveux central (SNC). L’analyse 3D du mouvement a notamment permis: 1) de quantifier des anomalies déjà connues; 2) de mieux connaître les différents mécanismes pouvant être à l’origine d’un déficit de flexion de hanche, de genou ou de cheville au cours de la marche des patients présentant une lésion du SNC; 3) d’étudier des paramètres jusqu’alors inaccessibles tels que: la coordination ou la variation de longueur d’un muscle au cours d’un mouvement; 4) de mieux définir les effets des différents traitements classiquement utilisés pour améliorer la marche de ces patients, et ce, quelle qu’en soit la nature (kinésithérapeutique, pharmacologique, chirurgicale…). L’objectif de cet article est de vous présenter les principaux résultats obtenus grâce à cet outil et de vous exposer l’apport de cet outil dans la prise en charge diagnostique et thérapeutique des troubles de la marche des patients hémiplégiques.