Paediatric airway endoscopy

摘要

Objectives : to review all paediatric endoscopies performed in a tertiary referral unit over a three-year period. Methods of study : retrospective analysis of case-notes of all paediatric endoscopies performed between May 1993 and June 1996. Results : 333 paediatric airway endoscopies were performed on 146 children, of which 52 % were GP referrals and the remainder secondary referrals. 70 % were diagnostic endoscopies, 30 % therapeutic procedures, with the commonest indication being stridor and respiratory distress (82%). Routine chest radiographs, lateral neck X-rays, and barium swallows were unhelpful in the management of the commoner upper-airway conditions. The commonest findings were laryngomalacia (44 %) and subglottic stenosis (22%) and 17 % of all cases had multiple airway abnormalities. Tracheotomy was performed on 18.4 %, laryngotracheoplasty on 7.5 %, and laryngotracheal reconstruction on 2.5 %. There were no major complications in this series. Conclusions : all children with airway symptoms should have a thorough rigid-endoscopic evaluation of their upper and lower airways. Radiology has a limited role in the diagnosis of the more common airway pathologies. These patients need to be assessed and managed in regional centres.%Objectifs : passer en revue toutes les endoscopies pédiatriques exécutées dans une unité de référence tertiaire au cours d'une période de trois ans. Méthodes : analyse rétrospective des dossiers de toutes les endoscopies pédiatriques exécutées entre mai 1993 et juin 1996. Résultats : 333 endoscopies des voies aériennes ont été exécutées sur 146 enfants. Parmi elles 52 % étaient adressées par des médecins généralistes et 48 % par des centres spécialisés (pédiatriques ou ORL). 70 % étaient des endoscopies diagnostiques, 30 % thérapeutiques ; l'indication la plus commune était un stridor et une détresse respiratoire (82 %). Les radiographies pulmonaires simples, cervicales de profil et les transits barytes étaient inutiles dans les cas habituels. Les découvertes les plus communes étaient la laryngomalacie (44 %) et la sténose sousglottique (22 %) et 17 % de tous les cas avaient de multiples anomalies des voies aériennes. La trachéotomie a été faite sur 18.4 %, laryngotracheoplastie sur 7.5 % et reconstruction laryngo-trachéale sur 2.5%. Il n'y avait aucune complication majeure. Conclusions : tous les enfants avec des symptômes des voies aériennes doivent avoir une évaluation approfondie à l'endoscope rigide de leurs voies aériennes supérieures et inférieures. La radiologie a ici un rôle limité dans le diagnostic. Ces patients doivent être évalués et pris en charge dans des centres régionaux.