Les fuites péri-prothétiques après implant phonatoire

摘要

Objectives: Peri-prosthetic leakages are a frequent complication of tracheoesophageal prosthesis used in the vocal rehabilitation of laryngectomized patients. The authors examine the effect of pre or post operative radiotherapy upon the incidence of this complication. Materials and Method: In a retrospective study of 67 patients rehabilited with a phonatory prosthesis between 1993 and 2002, pre or post-operative radiotherapy was carried out in 61 patients. Results: A peri-prosthetic leakage occured in 38.8% of the cases. The pre or post-operative radiotherapy was not a statistically significant cause of leakage, as the age of the patient and the surgical procedure. Conclusion: Although not supported by the statistical study because of a lack of cases, the radiotherapy remains for the authors a factor determining in the mechanism of the peri-prosthetic leakages and bad forecast for their treatment. Realized before the surgery, it contra-indicates the phonatory prosthesis at the time of the tumor resection. In case of post-operative radiotherapy, the risks must be clearly explained to the patient.%Objectifs : les fuites péri-prothétiques sont une complication fréquente des prothèses trachéo-oesophagiennes utilisées dans la réhabilitation vocale des patients laryngectomisés. Les auteurs étudient le rôle de la radiothérapie externe dans la survenue de ces fuites et exposent leur prise en charge. Matériels et Méthode : il s'agit d'une étude rétrospective incluant 67 patients ayant bénéficié d'une prothèse phonatoire entre 1993 et 2002. Une radiothérapie pré ou post-opératoire a été réalisée chez 61 patients. Résultats : une fuite péri-prothétique s'est produite dans 38,8 % des cas. La radiothérapie pré ou post-opératoire n'apparaît pas comme un facteur statistiquement significatif de fuite, de même que l'âge du patient et le type de chirurgie. Conclusion : bien que non appuyée par l'étude statistique en raison d'un manque d'effectif, la radiothérapie reste pour les auteurs un facteur déterminant dans la genèse des fuites péri-prothétiques et de mauvais pronostic pour leur prise en charge. Réalisée en préopératoire, elle contre-indique la pose d'une prothèse phonatoire lors de l'exérèse chirurgicale. En cas de radiothérapie post-opératoire, les risques doivent être clairement expliqués au patient.