Aryténoïdopexie selon la technique de Lichtenberger : intérêt dans les immobilités laryngées bilatérales

摘要

Chez beaucoup de patients atteints d'une immobilité laryngée bilatérale, la réversibilité potentielle de certains cas, le refus ou la mauvaise tolérance de la trachéotomie au long cours posent entre autres l'importante question du choix de la technique si un geste chirurgical s'impose. But : rapporter notre expérience avec la technique d'aryténoïdopexie proposée par Lichtenberger. Cas cliniques : après avoir décrit la technique, nous rapportons 5 cas (3 pos-thyroidectomie, 1 central, 1 postbrûlure). Après un recul allant de 1 à 12 mois 2 patients ont été pleinement satisfaits, un patient (origine centrale) a récupéré spontanément au bout d'un mois et les 2 derniers ont eu un résultat partiel. Un seul patient a nécessité plusieurs gestes chirurgicaux. Conclusion : la technique de G. Lichtenberger allie réversibilité théorique et conservation d'un plan glottique fonctionnel. Elle permet d'éviter la trachéotomie. Cette approche peut selon nous se substituer valablement aux techniques classiques, trachéotomie à moyen ou au long cours, ou résection endoscopique aryténoïdienne ou cordale postérieure.%In patients presenting a bilateral laryngeal immobility, the potential reversibility of certain cases, the refusal or the bad tolerance of long term tracheotomy bring up the question of the choice of the surgical technique if it is indicated. Objectives: To report our experience with the technique of lateralization of the paralyzed vocal fold (arytenoiedopexy) suggested by Lichtenberger. Clinical cases: After having described the technique, we report 5 cases (3 pos-thyroidectomy, 1 of central origine, 1 post-burn). From 1 to 12 months after surgery 2 patients were fully satisfied, a patient (central origin) recovered spontaneously at the end of a month and the 2 last had a partial result. Only one patient required several surgical gestures. Conclusion: The Lichtenberger's technique combines theoretical reversibility and conservation of a functional glottic plan. It avoids tracheotomy. This approach can according to us validly replace the traditional techniques, medium or long term tracheotomy , or endoscopic arythenoid or posterior vocal fold resection.