Abbildung von zerebralen Krampfanfällen und Epilepsiendes Kindes- und Jugendalters im G-DRG-System 2008

摘要

Das G-DRG-System 2008 berück-nsichtigt die Besonderheiten beinder stationären Versorgung vonnKindern und Jugendlichen in be-nsonderem Maße. Der Verweil-ndauerrückgang setzt sich fort. Beinden 20 häufigsten Fallgruppen,ndie insgesamt ca. ein Viertel allernFälle abbilden, ist die stationärenVerweildauer um durchschnittlichn5,1% rückläufig. Dies betrifft vornallem die Erwachsenenmedizin.nDie tagesbezogen höheren Kostennin der Pädiatrie werden nichtnmehr durch die kürzere stationärenVerweildauer bei Kindern und Ju-ngendlichen maskiert. Das Resultatnsind 30 neue, insgesamt 166 Al-nterssplits für Kinder im G-DRG-nSystem 2008. Die Gesamtfallgrup-npenzahl steigt um 55 von 1082nauf 1137 G-DRGs an. Auch be-nkannte Instrumente für dienSchweregradbestimmung, wie dienCC-Matrix, wurden erneut weit-nreichend überarbeitet. Bei einernDifferenzierung von bis zu 9nSchweregraden innerhalb einernBasis-DRG sind jedoch auch zahl-nreiche weitere Eingruppierungs-kriterien für die Zuordnung desnFallgruppenschweregrades not-nwendig. Problematisch gestaltetnsich zudem die Abbildung chro-nnischer Erkrankungen mit einemnDRG-System. Hier gibt die Haupt-ndiagnose, insbesondere bei kon-nservativer medizinischer Vorge-nhensweise, wenig Aufschluss überndie konkreten Behandlungsinhal-nte. Zusätzlich findet eine be-nsondere Konzentration besondersnschwerer Fälle in spezialisiertennEinrichtungen, wie zum Beispielnin Epilepsiezentren statt. Dement-nsprechend eindrucksvoll sind dienUmstrukturierungen der G-DRG-nSystematik in diesen Bereichen.nAm Beispiel zerebraler Anfallslei-nden lassen sich die angesproche-nnen Veränderungen im deutschennFallpauschalensystem 2008 beson-nders anschaulich darstellen.