結核診療ガイドライン改訂第3版

摘要

結核はやや特殊な疾患である.感染性が高いため感染症法で管理され.患者が発生すれば，隔離と行政への届けが必要であり，治療中はもとより治療終了後も保健所との共同作業が継続する.また，結核に対して地域によっては今なお偏見の残っていることも配慮する必要がある.診断はインターフェロンγ遊離試験(IGRA)の普及もあって容易になっているかというと，鑑別診断が一般医師の念頭に浮かばないためしばしば見落とされ.診断の遅れが生じることも少なくない.診断の遅れは，感染の拡大に直結するだけに深刻である.当然治療可能な疾患であるが肝疾患，妊娠や透析など.薬剤選択と用法•用量に工夫が必要なことも多い.また副作用のため予定どおり薬物療法が進まないこともあって，実際の治療は必ずしも容易ではない.さらに今日の結核患者は高齢で寝たきりや認知症，精神疾患，腎不全を合併することも多ぐそれぞれに治療の場所の選択に難渋することが多い.