ループス腎炎との鑑別に注意！抗リン脂質抗体症候群腎症

摘要

症例：44歳，女性.現病歴：手指関節痛を主訴に近医を受診したところ，抗核抗体陽性，抗ds-DNA抗体陽性，低補体血症を認めたため，全身性エリテマトーデス(SLE)の疑いで当科紹介となった.初診時の診察では手関節痛のほか，蝶形紅斑と下腿に脂肪織炎を認めた.関節エコー検査では関節炎が確認され，下肢静脈エコー検査では深部静脈血栓症の所見を認めた.ループスアンチコアグラント陽性とβ_2GPI依存性抗カルジオリピン抗体陽性から，SLEおよび抗リン脂質抗体症候群(APS)と診断し，精査加療目的に当科人院となった.関節炎と脂肪織炎に対してprednisolone(PSL)20 mg/日を開始し，深部静脈血栓症に対しては未分画heparin で加療を行った.症状は速やかに消失し，heparinをwarfarinに切り替え.以後は外来でPSLを漸減の方針となった.その後，血小板減少と血清Crの上昇，蛋白尿の出現を認めたため，精査加療目的に当科再入院となった.