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【24h】

感受性検査結果が「S(感性)」でも本当は耐性のことがある!?

机译:即使敏感性测试结果为“ S(灵敏度)”,也可能确实具有抗药性!

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摘要

68歲,男性.基礎疾患に高血圧•糖尿病があり,半年前に大腸がんに対して開腹手術を施行され,術後経過良好で外来通院していた.数日前から調子がわるく嘔吐もみられていた.今朝から悪寒戦慄の訴えがあり,受け答えが緩慢になったため家人が救急要請した.来院時のバイタルサインは血圧110/75 mmHg,脈拍105/分,呼吸数30/分,SpO_2 97%(O_2マスク5L),BT 38.6℃であった.身体所見では右背側下部でcoarse crackleを聴取し,上腹部に圧痛を認めた.胸部画像所見(X線およびCT)では右下肺野に浸潤影を認め,腹部CTにて拡張した腸管を認めた.採血では,白血球14.000/μLおよびCRP 9.8 mg/dLと上昇していた.救急外来で対応したA医師は閉塞性イレウスに伴う誤嚥性肺炎および敗血症を疑い,血液培養•喀痰培養採取のうえ,絶飲食で補液しながらエンピリック治療としてmeropenem 1g,8時間ごとの投与を開始した.
机译:68岁,男,患有高血压和糖尿病,是基础疾病,六个月前接受了大肠癌的剖腹手术,手术后得到了很好的治疗,几天后一直感到恶心和呕吐。家属要求紧急救助,因为从今天早上开始,病人开始感到不适,回答很慢,回访时的生命体征为血压110/75 mmHg,脉搏105 / min,呼吸频率30 / min,SpO_2 97%( O_2面罩5L),BT 38.6°C;体格检查结果显示,右下背侧有粗糙的裂纹,上腹部有压痛,胸部影像学检查(X射线和CT)侵犯了右下肺野。观察到阴影,腹部CT显示肠管扩张,血样中白细胞升高14.000 /μL,CRP 9.8 mg / dL,对急诊患者作出反应的A医生被吸出梗阻性肠梗阻。怀疑肺炎和败血症,收集血液培养物和痰培养物,并每8小时给予美罗培南1g作为经验性治疗,同时补充禁食。

著录项

  • 来源
    《内科》 |2016年第4期|855-858|共4页
  • 作者

    馬渡桃子; 早川佳代子;

  • 作者单位

    群馬大学医学部附属病院感染制御部;

    国立国際医療研究センター病院国際感染症センター;

  • 收录信息
  • 原文格式 PDF
  • 正文语种 jpn
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