Neurofibroma

摘要

神经纤维瘤是一种分化良好的神经鞘膜肿瘤，主要由施万细胞、纤维母细胞和神经束膜样细胞组成，常见残留的有髓或无髓轴索。肿瘤组织主要由胞核呈卵圆形或梭形、胞质较少的波浪状施万细胞和纤维母细胞组成，周围包绕胶原纤维，黏液基质阿利新蓝染色呈阳性（图1）。与神经鞘瘤相比，神经纤维瘤施万细胞形态较小、细胞突起纤细，常规光学显微镜不易发现（图2）；肿瘤组织可见散在的不典型胞核（不典型神经纤维瘤）或细胞密度增加（细胞性神经纤维瘤）；核分裂象罕见；胶原纤维增生形成胶原束，似“胡萝卜”碎片。肿瘤细胞沿神经纤维生长并包绕之，有时可累及神经背根或交感神经节（图3）。呈弥漫性生长的大神经纤维瘤常可见特征性触觉小体样结构，特别是假Meissnerian小体，亦可见黑色素细胞；极少部分神经纤维瘤显示出神经束膜样分化。肿瘤血管不发生透明变性。