Efeito do sulfato de magnésio sobre o índice de pulsatilidade das artérias uterinas, umbilical e cerebral média fetal de acordo com a persistência da incisura protodiastólica da artéria uterina na pré-eclampsia grave

摘要

OBJETIVO: avaliar o efeito do sulfato de magnésio sobre o índice de pulsatilidade (IP) das artérias uterinas, umbilicais e cerebral média fetal, de acordo com a persistência ou n?o da incisura protodiastólica bilateral das artérias uterinas na pré-eclampsia grave. MéTODOS: foi desenvolvido um estudo do tipo coorte, incluindo 40 gestantes com pré-eclampsia grave, das quais 23 apresentavam incisura protodiastólica bilateral e 17, incisura ausente/unilateral. As pacientes foram submetidas a doplervelocimetria antes e depois de 20 minutos da administra??o intravenosa de 6 g do sulfato de magnésio. O exame foi realizado com a paciente em posi??o semi-Fowler, obtendo-se os sonogramas durante a inatividade fetal, em períodos de apneia e ausência de contra??es uterinas. Todos os exames foram realizados por dois pesquisadores, considerando a média como resultado final. A compara??o dos IP antes e depois do sulfato de magnésio em cada grupo foi realizada pelo teste de Wilcoxon. A diferen?a das duas medidas (antes e depois do sulfato de magnésio) foi comparada entre os grupos (incisura bilateral e incisura ausente/unilateral) utilizando-se o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: houve um aumento significativo da frequência cardíaca materna e uma diminui??o da press?o arterial materna e da mediana dos IP das duas artérias uterinas e da artéria cerebral média fetal depois da utiliza??o do sulfato de magnésio em ambos os grupos. Houve redu??o significativa do IP da artéria uterina esquerda e da artéria umbilical apenas no grupo com incisura protodiastólica unilateral/ausente. No entanto, n?o foram encontradas diferen?as significativas em rela??o ao IP da artéria uterina direita e rela??o umbilical/cerebral antes e depois do sulfato de magnésio em cada grupo. N?o se encontrou diferen?a entre os grupos, antes e depois do sulfato de magnésio, para nenhum dos desfechos estudados. CONCLUS?ES: após a administra??o intravenosa de 6 g do sulfato de magnésio nas pacientes com pré-eclampsia grave, ocorre uma diminui??o da press?o arterial e do IP das artérias uterinas, umbilicais e cerebral média fetal, além de aumento da frequência cardíaca materna, n?o influenciada pela presen?a de incisura protodiastólica bilateral nas artérias uterinas.