CONVERS????O DE FUNDOPLICATURA EM BYPASS G????STRICO EM Y-DE-ROUX PARA CONTROLE DA OBESIDADE E DO REFLUXO GASTROESOF????GICO: REVIS????O SISTEM????TICA

摘要

RESUMO Introdu???§???￡o: Obesidade est???? relacionada ???? maior incid???ancia de doen???§a do refluxo gastroesof????gico. Cirurgia antirrefluxo apresenta resultados inadequados quando associada ???? obesidade, devido ???? migra???§???￡o e/ou ruptura posterior da v????lvula antirrefluxo. Bypass g????strico enquanto isso determina bom controle de refluxo gastroesof????gico. Objetivo: Avaliar a dificuldade t????cnica na realiza???§???￡o de bypass g????strico em pacientes previamente submetidos ???? cirurgia antirrefluxo, e sua efic????cia no controle do refluxo gastroesof????gico. M????todo: Revis???￡o de literatura foi realizada entre os meses de julho a outubro de 2016, na base de dados Medline, com a seguinte estrat????gia de busca: (?￠????Gastric Bypass?￠???? OR ?￠????Roux-en-Y?￠????) AND (?￠????Fundoplication?￠???? OR ?￠????Nissen?￠????) AND (?￠????Reoperation?￠???? OR ?￠????Reoperative?￠???? OR ?￠????Revisional?￠???? OR ?￠????Revision?￠???? OR ?￠????Complications?￠????). Resultados: Foram inicialmente classificados 102 artigos selecionando-se, por crit????rios de exclus???￡o, apenas seis ao final. Foram inclu???-dos 121 pacientes, sendo 68 mulheres. A m????dia de ???-ndice de massa corporal pr????-operat???3rio foi 37,17 kg/m???2 e idade de 52,60 anos. Fundoplicatura de Nissen laparosc???3pica foi a principal opera???§???￡o antirrefluxo pr????via (70,58%). Os achados mais comuns na endoscopia digestiva alta foram esofagite (n=7) e es???′fago de Barrett (n=6); a complica???§???￡o precoce mais comum foi perfura???§???￡o g????strica (n=7), e tardia, estenose de anastomose gastrojejunal (n=9). Bypass laparosc???3pico foi realizado em 99 pacientes, com tempo m????dio de 331 min. A grande maioria dos pacientes apresentou completa remiss???￡o dos sintomas e perda eficiente do excesso de peso . Conclus???￡o: Apesar de tecnicamente mais dif???-cil, com maior incid???ancia de complica???§???μes, o bypass g????strico ???? op???§???￡o segura e efetiva no controle do refluxo gastroesof????gico em pacientes obesos previamente submetidos ???? opera???§???￡o antirrefluxo, com a vantagem adicional da perda do excesso de peso.