UGT1A1基因突变对乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭患者转归的影响

摘要

目的 探讨UGT1A1基因突变对乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭患者(ACLF)转归的影响.方法该研究以福建医科大学孟超肝胆医院2015年5月—2017年10月期间入院后确诊的246例乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭(ACLF)患者为研究对象.采取前瞻性研究方法,对246例ACLF患者进行UGT1A1基因测序.根据测序结果分为突变组(n=195)和无突变组(n=51),比较两组之间临床特征的差异.正态分布的计量资料组间比较采用t检验;偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验.计数资料组间比较用x2检验.组间的不同时间的胆红素、MELD评分的采用广义线性混合效应模型分析(GLMMs).采用x2检验分析组间的生存率差异.结果 ①UGT1A1基因突变组与无突变患者基线临床特征基本相似,但突变组IBIL高于无突变组,差异有统计学意义(t=-1.976,P=0.05);②突变组与无突变组的TBIL、IBIL水平及MELD评分随时间变化差异有统计学意义(FTBIL=24.915,P=0.000;FIBIL=17.903,P=0.000;FMELD评分=8.179,P=0.000).③突变组与无突变组患者生存率差异无统计学意义(P>0.05):慢性乙型肝炎基础上ACLF1期(100.00％vs 92.31％)(x2=0.407,P=0.722).慢性乙型肝炎基础上ACLF2期(76.92％vs76.47％)(x2=0.973,P=0.643).慢性乙型肝炎基础上ACLF3期(28.57％vs 31.58％)(x2=0.022,P=0.639).乙型肝炎肝硬化基础上ACLF1期(100.00％vs 66.67％)(x2=0.444,P=0.750).乙型肝炎肝硬化基础上ACLF2期(57.89％vs 70.13％)(x2=1.043,P=0.307).乙型肝炎肝硬化基础上ACLF3期(80.00％vs 62.50％)(x2=1.976,P=0.469).结论 ①UGT1A1基因突变对乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭患者的转归有一定影响,主要表现在胆红素代谢方面:突变组的胆红素上升的速度比无突变组快,消退较无突变组缓慢.②UGT1A1基因突变影响MELD评分,但对乙型肝炎慢加亚急性肝衰竭患者的生存率无明显影响.