侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤的临床治疗策略分析(附109例报道)

摘要

目的 探讨侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤的临床治疗策略. 方法 中南大学湘雅医院神经外科自2010年1月至2018年12月收治109例侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤患者,其中4例泌乳素型垂体腺瘤患者口服溴隐亭药物治疗,余105例患者行手术治疗,手术入路的选择根据垂体腺瘤的分型来确定.本研究回顾性分析不同手术治疗方式患者的临床资料和疗效. 结果 105例垂体腺瘤中Ⅰ型63例(60％)、Ⅱ型15例(14.3％)、Ⅲ型18例(17.1％)、Ⅳ型9例(8.6％);行扩大显微经蝶窦入路手术75例,行开颅手术26例,行开颅+扩大显微经蝶窦入路手术4例;肿瘤全切除86例,次全切除17例,大部分切除2例.术后新增颅神经麻痹10例,其中动眼神经麻痹7例,外展神经麻痹3例;2例术前神经功能麻痹加重,均为动眼神经;短暂性尿崩19例,电解质紊乱23例;无永久性尿崩、脑脊液漏及颅内感染,无术后新发视力视野障碍及视力视野障碍加重. 结论 合理的临床治疗策略和恰当的显微外科手术方式可使侵袭海绵窦的大型及巨大型垂体腺瘤患者获得良好的治疗效果.