许斌从郁-补虚辨治乳癖

摘要

许斌教授认为乳癖主要为肝郁气滞、痰凝血瘀,兼有脾肾两虚;肝主疏泄,维持全身气机疏通畅达,通而不滞,散而不郁;肝气郁滞,气机不畅,经脉不疏,胸胁、乳房疼痛,同时伴情志抑郁易怒,善太息;乳房肿块、疼痛是外在表现,止痛,散结等只能解决其标,非治本;乳癖多与“郁与虚”相关,尤以郁结密切相关.“虚”既指脾虚,脾虚运化失常,痰湿内结阻塞经脉上至乳房则乳房结块,疼痛,伴多思善虑,面色少华,神疲倦怠,心悸少寐,舌淡,苔薄白,脉细;“虚”亦指肝肾不足,先天不足或后天失调,生育过多等因素至肾精亏损,从而精血不足、水不涵木,导致肝火上升或灼津液为痰,痰瘀互结,聚而成核,此证多伴有头晕耳鸣,腰酸乏力,月经不调,舌苔薄白,脉弦细数等.须从根本出发,审因论治,创立乳癖方Ⅰ号(柴胡、白芍、夏枯草、瓜蒌、元胡、枳壳、枳实、厚朴、香附、郁金、白术、茯苓、川芎、赤芍、女贞子、菟丝子、旱莲草、甘草),方中柴胡、白芍、香附、郁金四味药疏肝解郁,柴胡为主,入肝胆经,升发阳气,药性苦平,疏肝解郁,不可服用过久;白芍敛阴、柔肝止痛,加郁金、香附加强柴胡疏肝解郁、行气,畅达气机而止痛.随症加减,注意药物配伍及剂量轻重变化;追根溯源,缓解肝郁后在着手散结.附双侧乳腺轻增生伴结节/右乳囊性结节验案.