神经外科开颅术后颅内感染患者的脑脊液特点:附310例患者分析

摘要

目的 比较神经外科危重症患者颅内感染不同致病菌脑脊液生化及常规检测指标的差异.方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2013年1月1日至2016年12月31日收治的神经外科术后因颅内感染入住重症医学科(ICU)患者的阳性脑脊液标本.比较不同细菌分类之间脑脊液生化、常规检测指标的差异.结果 共收集了310例患者,细菌学阳性脑脊液标本404例次.主要致病菌为革兰阳性(G+)菌(308例次,占76.2%),以表皮葡萄球菌最常见(115例,占37.3%),其次是其他凝固酶阴性葡萄球菌(76例,占24.6%)和金黄色葡萄球菌(52例,占16.9%);革兰阴性(G-)菌居于次要地位,共检出96例次,占23.8%.感染G-菌患者脑脊液各指标整体水平较感染G+菌恶化,感染G-菌患者脑脊液蛋白含量〔mg/L:1795(1999)比1068(1251)〕、白细胞计数〔WBC(×106/L):1069.5(5295.8)比446.5(1689.3)〕和中性粒细胞比例〔N:0.877(0.218)比0.788 (0.416)〕均明显高于G+菌(均P<0.05),但葡萄糖水平明显低于感染G+菌〔mmol/L:1.7(2.5)比2.6(1.7),P<0.05〕;G-菌出现时间略晚于G+菌〔d:9.0(10.0)比8.0(7.0)〕,以不动杆菌和其他阴性菌明显,但整体差异无统计学意义.结论 G+菌为神经外科颅内感染患者的主要致病菌,且有出现时间早于G-菌培养分离时间的趋势;G+和G-菌感染患者脑脊液中生化指标蛋白和葡萄糖含量及常规检查指标WBC、N比较差异有统计学意义,提示其具有潜在的鉴别两类细菌的价值.