PETCO2在腹部提压心肺复苏急救效果评估中的临床价值分析:附92例报告

摘要

目的分析呼气末二氧化碳分压对心脏骤停患者接受腹部提压心肺复苏术复苏效果的评估价值。方法选择2014年9月至2016年10月收治的92例CA患者为研究对象,所有患者均行经口气管插管,远端连接红外线CO2探测仪,监测腹部提压CPR复苏前、中、后的心率、平均动脉压（MAP）、血气分析[动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）]及动态监测复苏过程中不同时刻的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)变化值;记录开始实施CPR至自主循环恢复（ROSC）时间,根据复苏结局分为成功组和失败组,成功组记录30min、60min的生存患者例数并计算复苏成功率,最后回顾分析影响心肺复苏成功率的因素。结果复苏结局成功组和失败组患者开始时PETCO2值约为910 mmHg,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。成功组在CPR过程中PETCO2值逐渐上升,失败组则在25 min内稍升高,之后逐渐下降。复苏过程中PETCO2平均值≥20 mmHg者复苏成功,而相反者复苏失败,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。复苏过程中血气分析结果与开始复苏前的血气结果比较差异有统计学意义（P<0.05）,ROSC 20 min与腹提中比较MAP、PaO2、PaCO2差异有统计学意义（P<0.05）。成功组30 min及60 min的自主循环恢复率为17.4%（16/92）。创伤性疾病与脑源性疾病引起的心脏骤停与心肺复苏成功与否关系密切（P<0.05）。经腹部提压CPR成功复苏CA患者37（40.22%）例,且成功复苏患者的ROSC时间为（10.20±3.52）min,较失败患者[（23.70±5.20）min]明显缩短,差异有统计学意义（t=-13.796,P<0.05）。结论 PETCO2值变化可以作为临床评价和预测腹部提压CPR成功率的指标。腹部提压CPR对于创伤性疾病与脑源性疾病引起的CA的复苏成功率较低。ROSC时间越短,ROSC率越高。