经胸壁入路腔镜甲状腺手术的应用体会(附217例报告)

摘要

目的:探讨腔镜甲状腺手术的临床疗效及经胸壁入路的优势.方法:回顾分析2009年12月至2014年12月收治的217例腔镜甲状腺手术患者的临床资料.其中单侧病变155例,72例行甲状腺肿物切除术,83例行甲状腺次全切除术;双侧病变62例,21例行双侧甲状腺肿物切除术,13例行双侧甲状腺次全切除术,28例一侧行甲状腺肿物切除术,另一侧行甲状腺次全切除术.结果:3例甲状腺癌患者中转行开放根治术,余者均在腔镜下完成手术.术后出现颈前区肿胀23例,消肿治疗3～6d痊愈;抽搐7例,补钙1～3d缓解;声音嘶哑4例,1～3个月自愈.无血清肿、窒息等其他并发症发生.168例放置引流管,12～50 h拔除,引流量10～ 70 ml;术中出血量3～50 ml,手术时间33～ 135 min,术后住院2～7d.随访3～30个月,术后切口瘢痕小,无一例复发.结论:腔镜甲状腺手术安全、有效,临床疗效确切.经胸壁入路直线操作路径短,患者创伤小,出血少,美容效果好,值得优先选择.