军事训练致重症劳力性热射病血液保障分析——附2例报告

摘要

目的 探讨劳力性热射病患者重建凝血-抗凝系统平衡的血液保障特点,为能够获得及时足量有效的血液成分治疗提供参考.方法 收治2个病例均为既往体健男性,在同一时间段、同样环境条件、同等训练强度下患劳力性热射病.根据病情程度选择血液成分种类、治疗方式、用量大小、用血时限.结果 患者发病后TEG提示血液明显低凝状态,血小板、凝血因子、纤维蛋白原功能不足,并呈进行性变化,需补充血小板、血浆、冷沉淀,病例1在此基础上进行了血浆置换治疗.病例1在＜8d内输注单采血小板26U、新鲜冰冻血浆31 710mL、冷沉淀110 U,经治疗48 d康复出院.病例2在3d内输注单采血小板2U、新鲜冰冻血浆3 800 mL,冷沉淀20U.经治疗8d康复出院.结论 患者因病情程度不同,血液的使用差别较大,血液成分种类选择、用量大小、治疗方式、用血时限与病情严重程度密切相关.本文认为劳力性热射病的血液保障工作要做到“六早”,及早介入到院前急救前接后送阶段,做到病情程度早了解,患者血型早知道,库存血液早准备,应急预案早实施,及早实施早期目标导向凝血治疗,确保血液成分供的上、救得及、效果好.