经腹单孔末端可弯3D腹腔镜行猪肾盂输尿管成形术的动物实验:附视频

摘要

目的 初步尝试经腹单孔多通道末端可弯3D腹腔镜行猪肾盂输尿管成形术,评估3D单孔腹腔镜肾盂输尿管离断成形术的可行性,总结使用末端可弯3D腹腔镜的经验及操作难点.方法 猪全麻后取仰卧位,向左摇床30°,取经右侧腹直肌切口,长约3 cm,逐层切开至腹腔后,置入Olympus 单孔多通道系统(Quad-Port)建立操作通道.充入CO2,气腹压达14 mmHg,置入Olympus 10 mm末端可弯3D腹腔镜及预弯器械,打开侧腹膜,沿肾盂向下游离3 cm长的输尿管,离断并上下纵行剖开1 cm.用4-0可吸收线连续缝合输尿管前壁并打结,翻转输尿管180°后连续缝合后壁.完成吻合前置入双J管,最后间断缝合3针完成缝合.结果 在不增加额外通道的情况下顺利完成手术,手术时间68 min.为了实践练习单孔腹腔镜下缝合技术,共缝合猪输尿管11针,用时53 min.术中出血少,无术中并发症.结论 经腹单孔多通道3D腹腔镜下肾盂输尿管成形术安全、可行,但手术操作难度较大.配合使用末端可弯3D腹腔镜及可弯、预弯器械,使得手术图像立体感强,视野更加灵活,手术操作精确度高,有效降低单孔器械“打架”及手眼协调难度.