双源CT体内预测尿路结石成分的临床应用研究(附40例报告)

摘要

目的:探讨双源CT对体内肾结石化学成分的预测价值.方法:选择泌尿系结石患者40例,男30例,女10例;平均年龄46岁.其中肾结石31例,上段输尿管结石9例.采用西门子炫速双源CT(第二代双源CT) (Siemens SOMATOM Definition Flash Dual-source CT,DSCT)进行术前检查,扫描条件采用0.6 mm层厚无间距扫描,所得数据经拆薄重建后传至随机工作站进行重建及双能量分析.所有患者均采用经皮肾镜取石术取得结石样本,采用傅立叶变换红外光谱法分析结石样本成分,进行统计分析,以判断DSCT预测结石成分的准确性.结果:红外光谱检测单一结石成分12例,混合结石成分28例.与红外光谱分析结果相比,DSCT检测含草酸钙成分结石32例,鉴别草酸钙结石的敏感性为96.8％,特异性为80％.DSCT检测含磷酸盐成分结石32例,鉴别磷酸盐结石的敏感性为96.6％,特异性为63.6％.DSCT检测含尿酸结石5例,鉴别尿酸结石的敏感性和特异性为100％.1例胱氨酸结石的准确率100％.结论:术前双源CT扫描成分分析能够有效区分尿路结石化学成分,如尿酸结石、草酸盐结石、磷酸盐结石和胱氨酸结石,与红外光谱结石分析结果有较好的一致性.这对于合理选择治疗方式,避免不必要的无效治疗,提高疗效,节省费用,减少并发症等有重要意义,具有临床推广价值.