观察镜直接分离法建立后腹腔间隙的经验总结及相关并发症的处理(附1511例报告)

摘要

目的:探讨观察镜直接分离法建立后腹腔间隙的临床经验及相关并发症的处理.方法:回顾分析使用观察镜直接分离法建立腹膜后间隙的1 511例手术患者的临床资料,术中使用Trocar直接穿刺,在观察镜直视下打开气腹机,分离建立腹膜后间隙.观察建立腹膜后间隙的时间、空间大小及腹膜破裂率.结果:1 511例手术中1 502例成功使用IUPU(institute of urology,Peking university)法或改良IUPU法建立腹膜后间隙并施术,其中5例患者分离过程中腹膜破裂导致直接进入腹腔(3例改行经腹腔入路的腹腔镜手术,另2例中转开放手术),其余4例腹膜后间隙成功建立,但由于其他原因中转开放手术,腹膜破裂率0.33％,手术成功率99.40％.近期通过此方法实施的100例手术平均(3.5±1.4)min.结论:观察镜直接分离法建立腹膜后间隙,采用Trocar直接穿刺,在观察镜直视下分离建立腹膜后间隙,操作简便,省时省力,并发症发生率低,更安全可靠,熟练操作腹腔镜的泌尿外科医师可将其作为首选方法.