透析导管堵塞时尿激酶溶栓方案的应用探讨（附8例分析）

摘要

目的：探讨透析导管堵塞时尿激酶的最佳溶栓方案。方法按尿激酶的应用方式、浓度、泵速可有4种方案，观察比较4种方案的有效性、安全性、方便性和持久性，方法四为推荐组方案。导管合并功能不良者经证实为血栓形成者即给与溶栓，记录需要几次才能完全溶开、有无出血梗塞并发症、病人依从性。方法一和四有7例，对照组方法二和三仅1例。结果推荐组（法四）7例中1例2次溶通，其余6例均一次溶通，并发症为0，复查 B超，导管周围、内部血栓全部消失，3个月后复查7例无再次堵管；自身对照组：法一1次仅能部分溶开，并发症为0，复发率100％；对照组带管时间长者例8，法二第一天观察到并发胸闷头晕等不适1次，第二天改用法三共用5天溶通，B超提示血栓完全消失，但透析中仍有静脉压高，接着采用法一1次才通畅，并发症为0，在2个月内再次堵管，病人不愿二次住院。结论方法四具有溶栓效率高、出血梗塞风险小等，有推广价值。