特发性腹膜后纤维化并发肾积水的治疗(附11例报告)

摘要

目的:探讨吗替麦考酚酯(骁悉,MMF)、泼尼松联合输尿管双J管置入术治疗特发性腹膜后纤维化合并肾积水的疗效.方法:回顾性分析11例特发性腹膜后纤维化导致肾积水患者的临床资料.并对其CT/MRI下炎性-纤维包块进行测量；同时观察治疗前后患者临床症状、急性期反应物、肾脏功能变化.分析应用霉酚酸酯治疗与预后的关系.结果:11例患者中1例早期患者行双侧输尿管松解术,术后予以短期泼尼松治疗.3年后复发.肾功能不全.行肾造瘘引流.1例患者因肾功能不全,不能耐受手术及免疫抑制剂治疗.予以血透.l例因置J管困难予以肾造瘘引流,患者拒绝同时应用免疫抑制剂,长期带肾造瘘管.其余8例行患侧输尿管双J管置入术.术后采用骁悉2gd、醋酸泼尼松30mg d治疗6～9个月,双J管放置3～6个月.拔管后每3个月复查,未见病灶增厚及肾积水加重.结论:早期使用骁悉、激素联合输尿管双J管置入术治疗腹膜后纤维化可以有效的缓解临床症状,长期疗效尤为显著,此治疗方法值得在临床推广.