针形刀点焊式电凝预防内镜下括约肌切开术后出血的临床观察(附102例报道)

摘要

目的 探讨内镜下括约肌切开(EST)术后使用针形刀点焊式电凝预防常规创面出血的疗效.方法 回顾性分析2009年8月至2009年10月期间187例行EST患者,其中研究组予以针形刀点焊式电凝加1∶10000去甲肾上腺素喷洒(n= 102),对照组单纯使用1∶10 000去甲肾上腺素喷洒预防出血(n=85),比较2组间的乳头部出血及并发症发生情况.结果 2组患者的性别、年龄、基础疾病、并存疾病、机体营养状况及免疫状况方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组出血4例(4.70%),研究组无一例出血发生,2组间出血率比较差异有统计学意义(P＜0.05).4例出血患者经内镜下点焊式电凝止血成功.187例患者中,继发胆管炎5例,其中研究组和对照组各1例均因病情迅速恶化,多器官功能衰竭而死亡；另外,研究组2例和对照组1例经皮经肝穿刺胆管置管引流和抗感染治疗后胆道感染得以控制.继发胆道内出血2例,对照组1例治疗后痊愈,研究组1例经抢救无效死亡.继发胰腺炎3例,其中研究组1例和对照组2例均经禁食、抑制胰酶分泌等药物保守治疗后痊愈.2组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 预防性针形刀点焊式电凝能减少EST术后乳头部出血的发生率,是一种适合基层、安全、有效、简便的方法.