经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定术的临床应用(附13例报告)

摘要

目的 探讨经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定术的手术病例选择及适应症、手术策略及方法和临床体会.方法采用经胸腔胸椎椎体次全切除脊柱重建及内固定术治疗(13例患者),其中:胸椎结核4例,神经纤维瘤胸段脊柱侧弯后2例,胸椎退行性带钙化椎管狭窄2例,胸椎暴裂骨折椎管内占位5例.结果 所有患者均得到随访,平均随访11个月,随访期间影像学检查椎体序列良好,椎间高度恢复,内固定位置良好,椎间植骨均获骨性融合.4例神经症状及结核中毒症状明显好转,2例侧弯后患者矫正满意,1例胸椎骨折截瘫未恢复.结论 前路手术显露充分,能够进行充分的椎管减压,椎体间植骨操作方便,椎间融合率高,该术式不影响脊柱的中、后柱,且固定融合的节段相对较短,牢固,切除肋骨一般可用于植骨,减轻了患者的痛苦,节省手术时间.