小儿尿道下裂术后尿瘘的成因及修复(附33例报告)

摘要

目的 研究小儿先天性尿道下裂手术后尿瘘发生的原因,探讨小儿尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高尿瘘一次修补成功率.方法 收集2001年1月-2011年2月33例小儿尿道下裂尿道成形术后尿瘘的临床资料,平均年龄6.2岁(3～13岁).共38个瘘口,痿口直径小于3 mm的有17个,瘘口直径为3～10mm的有16个,大于10 mm的有5个.分别采用结扎包埋法、Y-V皮瓣覆盖法、瘘口连续内翻缝合法、Thiersch法、Denis-Browne法及"U"形皮瓣多层覆盖法进行尿瘘修复,结果33例患儿一次修复成功30例,随访后排尿正常,阴茎外观满意,成功率为90.9%.结果 小儿尿道下裂手术后发生尿瘘的原因主要有:取材时血管蒂游离不当,致使皮瓣血液供应差;尿液引不通畅,致使缝合创面过早浸泡尿液导致感染;远端尿道狭窄,排尿时尿道内压力过高,致吻合口裂开;缝合材料质量差;技术不成熟.结论 小儿尿道下裂术后尿瘘的修复有多种术式,应根据尿瘘的部位、大小、数量和局部条件选择不同的手术方法.