神经导航辅助下大型侵袭性垂体瘤的个体化入路切除(附17例报告)

摘要

目的 探讨在神经导航辅助下采用个体化入路切除大型侵袭性垂体瘤的手术方法及效果.方法 2004-2009年收治的Hardy Ⅳ级以上大型侵袭性垂体瘤患者17例,男7例,女10例,年龄22～78(39.8±9.2)岁,术前均在神经导航辅助下进行个体化的入路设计,采用翼点入路、额下硬膜外入路、经蝶窦入路以及两两联合入路,在神经导航的指引下,充分利用自然解剖间隙,切除向多方向侵袭生长的垂体瘤.术后3d复查头颅CT,术后1～3个月复查头颅MRI,随访6～72个月,综合影像学检查及临床结果评价手术切除范围及手术疗效.结果 术后复查显示全切15例,次全切1例,大部切除1例;术后短暂性尿崩8例,电解质紊乱2例,脑脊液漏2例,嗅觉减退2例,视力损害加重1例,术侧动眼神经及外展神经功能障碍1例,枕顶远隔部位硬膜外血肿1例.无死亡病例.结论 根据肿瘤生长方向采用神经导航辅助下的个体化手术入路,可帮助术者了解入路路径中的血管分支及神经,从而选择最佳入路,有助于提高大型侵袭性垂体瘤的全切率和安全性,降低伤残率.