先天性心脏病体外循环术后透析治疗临床研究——附41例临床分析

摘要

目的:总结和分析先天性心脏病(先心病)体外循环术后透析治疗患者的临床特点,探讨临床相关危险因素.方法:以2006年1月至2009年12月于我科行先心病体外循环手术,并于术后行透析治疗的41例患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结其临床特点.结果:1.体外循环手术各病种透析发生率,由高至低依次为左冠状动脉起源于肺动脉、完全性大动脉转位及右心室双出口、法洛四联症7.62%、完全型房室隔缺损、主动脉弓缩窄/离断、单心室、完全性肺静脉异位回流及室间隔缺损.2.透析患者中存活23例(23/41,56.1%),存活患者尿量及肾功能均恢复正常.死亡18例(18/41,43.9%).死亡患者中以完全型房、室间隔缺损、法洛四联症最常见.3.透析患者体外循环时间95～395 min,平均185 min,心肌阻断时间82-188 min,平均132 min.4.透析患者手术风险分布:1级1例,2级24例,3级14例,4级5例.5.出现少尿与透析开始时间相距(1～9)h,平均5 h,透析持续时间10～1 008 h,平均75 h,透析效果满意.6.41例透析患者全部合并诊断低心排出量综合征(低心排),18例死亡患者中5例诊断多器官功能障碍综合征.结论:低年龄、长时间体外循环及心肌阻断时间、畸形矫治不彻底、术后低心排是透析治疗的有关危险因素,正确掌握透析适应证及时机是治疗关键.