侵及矢状窦的大脑凸面巨大脑膜瘤临床特点及诊疗分析(附28例报告)

摘要

目的 侵及矢状窦的大脑凸面脑膜瘤虽发源于大脑凸面硬脑膜,但往往因其生长过程长,生长缓慢,症状隐匿,待到因长到很大体积,侵及了矢状窦,引起大脑大静脉回流障碍,导致颅内压增高,才在临床上被发现.本文探讨此种特殊脑膜瘤的相关特点,为临床诊疗提供帮助.方法 对28例侵及矢状窦的大脑凸面巨大脑膜瘤进行个体化神经外科手术,并积极进行围手术期相关准备及治疗.结果 28例此类患者均得到了积极有效的神经外科专科治疗,所有肿瘤均全切除,但因肿瘤均不同程度地对矢状窦有压迫或侵及,术中发现矢状窦前1/3因肿瘤压迫,静脉血栓形成而闭塞的有7例;术中因肿瘤过大,肿瘤外包膜与矢状窦后2/3粘连紧密而导致术中剥离肿瘤时造成矢状窦破损,较小的6例用棉片压迫得以止血,较大的5例破损行硬脑膜翻转修补也得以顺利完成手术.另10例未损伤矢状窦,窦内血流通畅.术后原神经功能缺损如对侧肢体肌力减退、轻瘫、失语、癫痫症状等均有不同程度的减轻.本组病例无一例死亡.结论 侵及矢状窦的大脑凸面巨大脑膜瘤虽发现较晚,肿瘤巨大,但只要我们重视其围手术期的相关准备及治疗,谨慎仔细地进行神经外科手术将之切除,其总体预后是良好的,神经功能的缺损也能在康复期中逐步恢复和改善,基层医院应尽可能积极地开展此类肿瘤的手术治疗,以提高科室的专科治疗水准.