彩色多普勒超声对门静脉广泛血栓肝移植患者围手术期监测的临床意义:附四例分析

摘要

目的 探讨术前存在广泛门静脉血栓肝移植患者采用彩色多普勒超声 (CDI)进行围手术期监测的临床作用.方法 对4例术前存在广泛门静脉血栓肝移植患者于术前、术后进行CDI检查.术后首次CDI检查在移植术后24 h内进行,术后第1周和第2周隔天1次,以后每周1～2次;主要监测指标包括门静脉主干最大内径、平均血流速(TAMX)、最大流速(Vmax)、血流频谱、侧支循环.结果 4例病例术前CDI检查发现门静脉主干血流缓慢、整段狭窄、完全堵塞、无血流及门静脉内膜严重病变等情况;并探测到多支侧支循环血流丰富、肠系膜上静脉扩张和无法找到满意的门静脉重建部位.这些情况在手术中证实,并指导了肝移植特殊类型手术中供肝门静脉灌注重建.术后2周隔天进行1次的CDI检查显示4例患者门静脉内径、血流方向及流速都呈现正常,取得较好重建效果和良好的肝功能恢复.结论 CDI对监测肝移植术后门静脉并发症具有较好效果,对术前门静脉系统广泛血栓患者,CDI对指导术者在术前思考手术可能遇到问题、设计和准备应变手术方式具有一定价值.