桥式手术在女性盆底功能障碍性疾病的研究(附60例病例分析)

摘要

目的 探讨阴道"桥式"修补术治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果.方法 采用回顾性分析我院行阴道后壁"桥式"修补术患者60例,采用美国Bump教授提出并被国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,本研究60例患者中阴道后壁膨出26例(43.3%)为Ⅰ度,25例(41.7%)为Ⅱ度,9例(15.0%)为Ⅲ度及以上.平均随访36个月,比较手术前后POP-Q分度BP点的变化,以了解"桥式"修补术后患者的解剖学恢复情况.通过性生活问卷评价患者手术前后的性生活质量,并评价患者手术前后的排便功能失调的改善情况.结果 单纯行"桥式"缝合的平均手术时间15-20min,出血约10-20ml,无手术并发症.60例患者术前POP-Q分度BP点-1.2±1.9cm;术后-2.9±0.33cm,经统计学分析,二者差异有显著性(P<0.05)随访36个月,治愈率98%;术后有1例慢性便秘患者阴道后壁膨出复发.BP点术后18个月为0,复发率<2%.60例患者术前有16例(26.6%)存在便秘或排便不尽感,术后有8例患者自觉排便情况有改善;60例患者中术前有19例性生活不活跃,单纯性阴道后壁局部修补(桥式手术)9例术后性生活质量得到改善.对于复合手术如增加TOT-0或AVP或TVT者,手术前后性生活经统计分析无差异P>0.05.结论 桥式手术对重建女性盆底功能十分重要,无论单纯行"桥式"缝合还是"桥式"手术复合修补盆底其他器官对重建女性泌尿生殖器官的完整性有现实意义,建议进一步推广应用.