影响脑胶质瘤术后生存时间的因素分析(附56例随访报告)

摘要

目的:了解脑胶质瘤生长部位、手术方式、病理分级和术后治疗对患者术后生存时间的影响.方法:对第三军医大学西南医院2000年7月～2007年5月间经手术治疗的脑胶质细胞瘤患者中56例进行随访,分析肿瘤生长部位、手术切除程度、病理分级和术后治疗与患者术后生存时间的关系.结果:本组病例肿瘤位于大脑半球者48例,术后1年生存率和3年生存率分别为43.8%和12.5%,位于小脑半球者6例,术后1年生存率和3年生存率分别为100%和66.7%,差异显著.肿瘤达肉眼全切的患者1年和5年生存率最高,分别为61.1%和38.9%,大部分切除者次之.分别为59.1%和13.6%,而部分切除或活检或活检者最短,分别为18.8%和0.Ⅰ～Ⅱ星形胶质细胞瘤术后1年和5年生存率分别为68.8%和28.1%,而Ⅲ～Ⅳ级者分别为13.6%和0.单纯手术、手术+放疗、手术+化疗、手术+放疗+化疗治疗的患者1年生存率分别为16.7%、63.6%、71.4%、78.6%,5年生存率分别为0、27.3%、14.3%、42.9%.提示高级别胶质瘤患者的生存期短;小脑胶质细胞瘤患者术后生存时间明显高于大脑半球和丘脑区肿瘤;而手术切除肿瘤的彻底性仍是影响胶质瘤患者术后生存期最重要的因素,手术显微镜下肿瘤全切除和大部切除的术后生存时间明显优于部分切除或活检;术后放、化疗等综合治疗能显著延长患者的生存期.结论:手术方式、病理分级及术后治疗均能影响脑胶质细胞瘤患者术后生存时间,其中手术显微镜下全切和有效的术后治疗起决定作用.