参苏饮病机主证辨析及与小青龙汤的比较

摘要

从五版到七版《方剂学》教材中，参苏饮和小青龙汤作为主方或附方，在辛温解表荆、扶正解表剂中都有论述，二方在临床上也颇多使用。在以上各版的教材中，对于参苏饮的主证论述皆为：虚人外感风寒，内有痰饮证，对病机的论述皆为：脾肺气虚，外感风寒，外寒引动内饮，方证以外有风寒，见发热恶寒、无汗表实，内有寒饮停肺为辨证要点；而小青龙汤主证为：外寒内饮证或日风寒束表，水饮内停证。其病机为：素有寒饮，脾肺必虚。水津不化，聚湿成饮，今复感风寒，外邪引动内饮。水寒相搏，肺失宣降，水饮内迫外溢，而发诸证。本人在多年的教学中，每当讲到此方时，不少学生易将参苏饮和小青龙汤证相混淆。也有学生提出，此方证既然与小青龙证相似。只是有无气虚或气虚轻重而已。是否可仿照张仲景之习惯。在小青龙汤中配用人参、茯苓、白术、炙甘草，