急性肠系膜血管缺血性疾病的早期诊断和治疗(附14例报告)

摘要

目的探讨急性肠系膜缺血性疾病的早期诊断和治疗方法.方法分析1987年1月-2001年12月急性肠系膜缺血性疾病14例临床资料.结果急性肠系膜上动脉栓塞6例,急性肠系膜上动脉血栓形成3例,急性肠系膜上静脉血栓形成4例,非血管阻塞性急性肠缺血1例,均经病理证实.10例有与腹部体征不相符的剧烈腹痛,6例存在慢性肠缺血表现.选择性肠系膜动脉造影确诊1例,CT确诊2例,11例为术中发现.14例均行手术治疗,术后均行溶栓、抗凝治疗,9例治愈,5例死亡.结论①器质性心脏病、动脉硬化、血栓等病史伴与腹部不相符的剧烈腹痛是急性肠系膜缺血性疾病的重要临床特征;②选择性动脉造影和CT是最有价值的诊断方法;③血管的再管化、必要的肠切除和术前、后抗凝及溶栓是提高疗效的重要保证;④出现慢性肠缺血表现时,预防性抗凝可能是降低死亡率的有效方法.