新型免疫抑制剂用于异体手移植的近期效果评价(附2例报告)

摘要

目的评价新型免疫抑制剂在人类异体手移植中的应用及其近期效果.方法术前经组织配型选取合适供者.供者脑死亡后,自肘关节上10 cm切取上肢,2～4°CUW液灌注后置无菌冰桶内保存.受者术前2 d开始口服FK506、霉酚酸酯(MMF)、强的松(Pred),术中甲基强的松龙(MP)1.5 g冲击,术后第1天开始,MP 1.0 g静脉滴注,连续3 d,抗胸腺细胞球蛋白(ATG)100 mg静脉滴注,连续10 d,并口服FK506、MMF、Pred,通过检测FK506血谷值浓度调整其用量,Pred 50mg维持3个月后递减,通过对患者临床表现、生化检查、多种免疫指标监测以及移植手的皮肤活检,观察异体手的功能恢复及移植排斥反应.结果移植手血循环良好,感觉、运动功能逐渐改善.患者各项免疫学指标正常,肝、肾及胃肠道功能良好.术后2、4、8周移植手皮肤活检证明无排斥反应,术后第7周移植手皮肤发生红色丘疹,取活检送病理检查证实无排斥反应,经局部炉甘石洗剂擦洗后治愈.1例术后血糖升高,现用胰岛素治疗.结论良好的组织配型,免疫抑制剂的合理应用,在异体手移植手术成功后可以预防移植排斥反应,移植手近期功能至少不比自体手再植差.