心脏直视手术后气管切开原因分析及处理(附75例报告)

摘要

目的:回顾性总结安贞医院10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验.方法:安贞医院1990年1月至2000年12月共行体外循环手术14*!165例,其中术后气管切开75例,占0.53%.将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳.结果:气管切开的原因:呼吸功能衰竭、肺动脉高压、肺血管发育不良、昏迷、喉头水肿等.术后并发呼吸功能衰竭需做呼吸治疗,而行气管切开33例,占44%;术前有重度肺动脉高压,手术后肺动脉压不下降或下降不理想,需较长时间使用呼吸机而行气管切开的占28%;术前肺内血管发育差的紫绀型心脏病,做气管切开占12%;各种原因造成昏迷、呼吸微弱、咳嗽反射差,需长期使用呼吸机而行气管切开的患者8例,占10.6%.结论:心脏手术后呼吸功能衰竭为最常见的气管切开指证,气管切开能有效支持危重病人生命体征的平稳.气管切开后的护理尤为重要.纵隔感染的发生与气管切开时间之间并无关联.