Efeito da implanta??o de um protocolo assistencial de asma aguda no servi?o de emergência de um hospital universitário

摘要

INTRODU??O: Existe grande variabilidade de prática clínica no tratamento da asma aguda na sala de emergência, o que interfere na qualidade de atendimento. OBJETIVO: Avaliar o efeito da implanta??o de um protocolo assistencial de asma aguda no Servi?o de Emergência do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. MéTODO: Estudo transversal, antes e após a implanta??o do protocolo assistencial de asma aguda no setor de adultos (idade > 12 anos) do referido servi?o, avaliando o efeito das recomenda??es sobre a avalia??o objetiva da gravidade, solicita??es de exames, uso de terapêutica recomendada, uso de terapêutica n?o-recomendada e desfechos da crise. RESULTADOS: Na fase pré-implanta??o, foram estudados 108 pacientes e, na fase pós-implanta??o, 96 pacientes. Houve aumento na utiliza??o da oximetria de pulso (de 8% para 77%, p < 0,001) e do pico de fluxo expiratório (de 5% para 21%, p < 0,001). Ocorreu aumento na utiliza??o de recursos radiológicos (de 33% para 66%, p < 0,001) e de hemograma (de 11% para 25%, p = 0,016). Houve aumento no número de pacientes que receberam as três nebuliza??es preconizadas para a primeira hora de tratamento (de 22% para 36%, p=0,04). Embora a utiliza??o geral de corticóide n?o se tenha modificado, houve aumento no uso de corticóide oral (de 8,3% para 28%, p < 0,001). N?o houve altera??o significativa na utiliza??o de medidas terapêuticas n?o-preconizadas, no tempo de permanência na sala de emergência, nem nas taxas de interna??es e de altas. CONCLUS?O: A aplica??o do protocolo assistencial de asma aguda na sala de emergência obteve efeito positivo, com maior utiliza??o de medidas objetivas na avalia??o da gravidade e de medidas terapêuticas recomendadas, porém n?o teve repercuss?o sobre tratamento e desfechos.