Correla??o entre achados macro e microscópicos em 200 autópsias consecutivas: análise do valor custo/benefício do estudo histopatológico completo das autópsias

摘要

Introdu??o: Apesar dos avan?os na área da medicina diagnóstica, a discrepancia entre os diagnósticos clínicos e os da autópsia tem permanecido em torno de 10-20%. é importante reverter esta tendência por medidas que valorizam a realiza??o e a otimiza??o das autópsias. Objetivos: Comparar prospectivamente os achados macro e microscópicos de 200 autópsias, visando analisar o impacto e a rela??o custo/benefício do estudo histopatológico de todos os órg?os sobre os diagnósticos provisórios macroscópicos e sobre os laudos finais de encerramento. Metodologia: Analisamos 200 autópsias consecutivas realizadas no Departamento de Patologia da Escola Paulista de Medicina/Unifesp, e avaliamos a concordancia e a discordancia entre os diagnósticos macroscópicos provisórios e os microscópicos finais. Resultados: Houve concordancia entre os diagnósticos macro e microscópicos em 143 casos (71,5%) e discordancias em 22 casos (11%), classificadas como leves em 14 casos (7%) e graves em oito casos (4%). Em 35 casos (17,5%), a histopatologia revelou altera??es sem express?o macroscópica e cujo diagnóstico final foi histológico. Conclus?o: O elevado índice de concordancia detectado entre os diagnósticos macro e microscópicos, sendo a maioria das discordancias classificada como leve, parece indicar que as autópsias podem ser encerradas com estudo histopatológico limitado às altera??es macroscópicas mais evidentes, com significativa redu??o de custo (cerca de R$ 300,00 por autópsia) e grande melhoria no retorno, em curto período de tempo, da informa??o para o corpo clínico da institui??o.