Hipotiroidinin Y?llar Sonra Hipertiroidiye D?nü?tü?ü ?ki Vaka ve D727E Polimorfizmi

摘要

Hipotiroidi ile seyreden Hashimoto hastal??? ve tirotoksikoz tablosu ile seyreden Graves hastal??? s?k g?rülen tiroid hastal?klar?d?r. Ancak, her iki durumun ayn? hastada art arda geli?mesi nadir g?rülen bir durumdur. Bu ?al??mada, levotiroksin tedavisi ile izlem alt?nda iken, klinik tirotoksikoz tablosu geli?en iki kronik hipotiroidi hastas? sunulmu?tur. Tirotoksikoz tablosu sonras?nda hastalar?n levotiroksin tedavileri kesildi. Ancak, buna ra?men tirotoksikoz tablosu devam etti ve her iki hastada da tiroid stimüle edici hormon resept?r antikorlar? pozitif saptand?. Graves hastal??? tan?s? klinik bulgular, laboratuvar bulgular? ve g?rüntüleme y?ntemleri ile konuldu. Hastalar?n levotiroksin tedavileri kesildikten alt? hafta sonra laboratuar tetkikleri de?erlendirildi. ?lk hastan?n serum tiroid stimüle edici hormon 0,004 mIU/L ve serum serbest T4 3,21 ng/dL, ikinci hastan?n serum tiroid stimüle edici hormon 0,004 mIU/L ve serum serbest T4 7,28 ng/dL idi. Hastalara metimazol ve propranolol tedavisi ba?land? ve tedavi ile hastalar ?tiroid hale geldi. Hastalara tiroid stimüle edici hormon resept?r gen sekans analizi yap?ld? ve her iki hastada da D727E homozigot polimorfizmi saptand?. Sonu? olarak; hipotiroididen tirotoksikoza d?nü?ümde D727E polimorfizmi veya di?er tiroid stimüle edici hormon resept?r gen mutasyonlar? rol oynuyor olabilmektedir. Bu nedenle biz, bu hastalarda D727E polimorfizminin de g?z ?nünde bulundurulmas?n? ?neriyoruz.