Factores de riesgo asociados a la falla en el procedimiento INSURE (Intubación - Surfactante - Extubación) para la administración de surfactante en recién nacidos prematuros 1,500g

摘要

Resumen El Síndrome de Dificultad respiratoria neonatal (SDR) es causado por la deficiencia de surfactante pulmonar. Actualmente el tratamiento inicial es con presión continua de las vía aéreas nasal (CPAPn), lo cual ha logrado disminuir la necesidad de Intubación orotraqueal y Ventilación Mecánica. El procedimiento INSURE (Intubación - Surfactante - Extubación) para la administración de surfactante se ha asociado con una menor necesidad de oxigeno suplementario a los 28 días de vida. El objetivo fue determinar la frecuencia de falla del procedimiento definido como la necesidad de re-intubación en las siguientes 72h, y los factores de riesgo asociados con falla además de los desenlaces neonatales. Material y métodos Se realizó un estudio de cohorte analítico, observacional, y retrospectivo, que incluyó a todos los recién nacidos prematuros con peso al nacer menor o igual a 1500g a los que se administró surfactante mediante el procedimiento INSURE, en el periodo comprendido del 01 de Marzo de 2011 al 31 de Marzo del 2014. Resultados Se estudiaron 183 casos, encontrando 38.8% de falla a la técnica, siendo la principal causa la presencia de apneas. Como factores de riesgo, se encontraron una menor edad gestacional, menor peso al nacimiento y un mayor grado de dificultad respiratoria previo al INSURE. Dentro de los desenlaces neonatales, se encontró una asociación significativa con mayor uso de ventilación mecánica, días de oxígeno suplementario displasia broncopulmonar (DBP) y mortalidad en el grupo de falla. Conclusión Encontramos un incremento en el riesgo de falla al procedimiento INSURE con una menor edad gestacional y menor peso al nacimiento.