Determina??o de um valor de ponto de corte para a extensibilidade do assoalho pélvico pelo bal?o Epi-no para predizer integridade perineal no parto vaginal: análise pela curva ROC. Estudo prospectivo observacional de coorte única

摘要

CONTEXTO E OBJETIVO: Diversos fatores de risco est?o envolvidos nas lacera??es do períneo durante o parto vaginal, contudo, pouco se sabe sobre a influência da extensibilidade perineal como um fator protetor. O objetivo foi avaliar o ponto de corte da extensibilidade do assoalho pélvico medido pelo bal?o Epi-no, o qual poderia ser usado como fator preditor de integridade perineal no parto vaginal. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo prospectivo observacional de coorte única conduzido em maternidade. MéTODOS: Uma amostra de conveniência de 277 parturientes consecutivas no termo foi utilizada. Todas as mulheres tinham feto único com apresenta??o cefálica fletida, com até 9,0 cm de dilata??o. A máxima dilata??o do bal?o Epi-no foi medida com fita métrica após a sua insufla??o dentro da vagina até a tolerancia máxima da parturiente. Uma curva característica de opera??o do receptor (ROC) foi utilizada para obter a medida da circunferência com a melhor sensibilidade e especificidade. RESULTADOS: Dentre as 161 pacientes que foram incluídas no estudo, 50,9% sofreram episiotomia, 21,8% lacera??es e 27,3% tiveram o períneo intacto. Idade > 25,9 anos; número de gesta??es > 3,4; número de partos > 2,2; e medida do perímetro do Epi-no > 21,4 cm foram todos diretamente correlacionados com períneo intacto. Os valores do perímetro com o bal?o Epi-no que estavam acima de 20,8 cm mostraram sensibilidade e especificidade de 70,5% e 66,7% (área sob a curva = 0,713), respectivamente, como fator preditor de períneo intacto no parto vaginal. CONCLUS?O: Circunferência medida pelo bal?o Epi-no maior que 20,8 cm é fator preditor de integridade perineal em parturientes.