Impacto da ado??o de medidas inespecíficas no tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo em idosos: a experiência do Distrito Federal, Brasil

摘要

OBJETIVO: Analisar o impacto de um protocolo de tratamento inespecífico e descentralizado para acidente vascular cerebral isquêmico (AVCI) em idosos na qualidade do atendimento no Sistema único de Saúde (SUS) do Distrito Federal. MéTODOS: Este estudo retrospectivo de controle histórico utilizou dados do Sistema de Informa??o Hospitalar do SUS (SIH/SUS) para comparar dois períodos: antes e depois da ado??o de um protocolo que preconiza aten??o por medidas inespecíficas (sem alteplase) e descentraliza??o do atendimento. Foram analisadas 2 369 interna??es de idosos acima de 60 anos com AVCI em 2006 e 2007 e 5 207 em 2010 e 2011 com rela??o a frequência, tempo de hospitaliza??o, mortalidade, letalidade por AVCI, utiliza??o de unidade de terapia intensiva (UTI) e valores de reembolso de autoriza??es de interna??o hospitalar (AIH). A efetividade foi avaliada pelos índices de mortalidade e letalidade e a eficiência pelo tempo de permanência, utiliza??o de UTI e valores de AIH. RESULTADOS: Houve aumento de 119,8% no número de pacientes internados com a doen?a no segundo período (P = 0,0001), aumento de mortalidade absoluta de 27,3%, queda de 5,0% na taxa de letalidade por AVCI (P = 0,02) e aumento na utiliza??o de UTI de 130,6% (P = 0,0001). N?o foi observada varia??o significativa entre os períodos na média do número de dias de interna??o por paciente e nos valores de reembolso de AIH. CONCLUS?ES: Os indicadores utilizados evidenciaram melhora da efetividade do tratamento do AVCI agudo com o uso de um protocolo inespecífico e descentralizado de atendimento; entretanto, n?o houve impacto sobre a eficiência.