Sobrevida de mulheres tratadas por cancer de mama no estado do Rio de Janeiro

摘要

OBJETIVO: Avaliar a associa??o entre sobrevida de mulheres com cancer de mama e estrutura e práticas observadas nos estabelecimentos de assistência oncológica. MéTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo, baseado em informa??es do Sistema de Autoriza??o de Procedimentos de Alta Complexidade do Sistema único de Saúde e em amostra aleatória de 310 prontuários de mulheres prevalentes atendidas em 15 unidades hospitalares e ambulatoriais oncológicas com quimioterapia entre 1999 e 2002, no estado do Rio de Janeiro. Foram consideradas como variáveis independentes características da estrutura das unidades oncológicas e as suas interven??es praticadas, controlando o efeito com variáveis sociodemográficas e clínicas das pacientes. Para análise dos dados, foram utilizados a técnica de Kaplan-Meier e o modelo de risco de Cox (pseudo-verossimilhan?a). RESULTADOS: As análises de Kaplan-Meier apontaram associa??es significativas entre sobrevida e tempo entre diagnóstico e início do tratamento, realiza??o de cirurgia, utiliza??o de hormonioterapia, tipo de hormonioterapia, combina??es terapêuticas, tipo de unidade e plano de saúde, volume de atendimento em cancer de mama do estabelecimento e natureza jurídica da unidade. Estimativas obtidas pelo modelo de Cox indicaram associa??es positivas entre o hazard de morte e tempo entre diagnóstico e início do tratamento, volume de atendimento de cancer de mama do estabelecimento e tipo de unidade combinado ao uso de plano de saúde; e negativas entre sobrevida e cirurgia de mama e tipo de hormonioterapia. CONCLUS?ES: Os resultados mostram associa??o entre sobrevida de cancer de mama e o cuidado de saúde prestado pelos servi?os credenciados, com implica??es práticas para pautar novas propostas para o controle do cancer no Brasil.